od Elizabeth Shimer Bowers

Pokud užíváte antikoagulancia, je pravděpodobné, že to děláte z dobrého důvodu. Tyto léky pomáhají předcházet krevním sraženinám, snižují tak riziko mrtvice a plicní embolie. Možná užíváte antikoagulancia, protože jste v minulosti měla mozkovou příhodu nebo protože máte stav známý jako fibrilace síní (AFib) nebo jste měli náhradu srdeční chlopně.

Tím, že zabrání sraženinám, vám antikoagulancia pomohou udržet si zdraví a bez mrtvice. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že antikoagulancia snižují riziko mrtvice u lidí s AFib asi o 68 procent.


Stejně jako mnoho léků však antikoagulancia mají některé vedlejší účinky a rizika. Čím lépe budete těmto rizikům rozumět, tím více budete připraveni rozpoznat varovné signály možného problému. Pokud jde o riziko antikoagulačního krvácení a možnosti řízení, potřebujete vědět:

Jak antikoagulancia působí?

Přestože se antikoagulancia běžně nazývají „ředidla krve“, ve skutečnosti krev neředí. Místo toho pomáhají předcházet krevním sraženinám.


Tradiční antikoagulancia, stejně jako široce používaný warfarin (Coumadin), zmařují krevní sraženiny snížením specifických proteinů nazývaných koagulační faktory. Játra nemohou bez faktoru K vytvářet koagulační faktory - běžný vitamin, který se nachází ve špenátu a jiných listových zeleninách, zelí a květáku. Tyto starší antikoagulancia působí tím, že interferují s vitaminem K, který pak blokuje tvorbu určitých faktorů srážení a zabraňuje tvorbě sraženin.

Novější antikoagulancia zahrnující apixaban (Eliquis), dabigitran (Pradaxa), edoxaban (Savaysa, Lixiana) a rivaroxaban (Xarelto) pracují odlišně než tradiční antagonisté vitamínu K, protože neinterferují s játry nebo blokují vitamín K. interferují s produkcí trombinu, látky nezbytné k dokončení procesu srážení krve.

Jak antikoagulancia zvyšují riziko krvácení?


Vytváření krevních sraženin je způsob, jak vaše tělo zastavit krvácení, ale antikoagulancia mohou zabránit této normální reakci. Sraženiny, podobně jako vypouštěcí zátka, fyzicky brání toku krve v místě krvácení. Potenciální riziko antikoagulancií je v tom, že můžete pokračovat v krvácení, i když vaše tělo vyžaduje sraženinu, ke které může dojít i při normální dávce léků.

Jak můžete řídit riziko krvácení spojené s antikoagulanty?

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste minimalizovali riziko krvácení při užívání antikoagulancií, včetně následujících:

  • Vezměte antikoagulancia podle předpisu. Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení, pokud je dávka příliš vysoká nebo srážení, pokud je příliš nízká, je důležité užívat antikoagulancia přesně jak jim předepsal lékař. Je důležité nevynechat ani jednu dávku novějších antikoagulancií a užívat ji každý den ve stejnou dobu. Pokud jste vynechali dávku nebo jste náhodou užili příliš mnoho, ihned kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
  • Sledujte efekty. Cílem antikoagulancií je snížit tendenci ke srážení krve, aniž by došlo k úplnému zabránění srážení. Koneckonců, je nutná určitá srážlivost krve. U warfarinu je nejlepším způsobem krevní test, který se používá k měření doby srážení krve, která se nazývá protrombinový časový test nebo protime (PT). Možná budete muset tento test absolvovat alespoň jednou za měsíc a možná až dvakrát týdně, dokud není stanovena ideální dávka pro vás. Standardizovaný způsob měření PT je podle International Normalized Ratio (INR). Přesný rozsah je určen vaším stavem, ale obecně je normální INR mezi 2,0 a 3,0. Pokud je nižší než 2,0, vaše krev je příliš hustá a máte zvýšené riziko sraženin. Pokud je vyšší než 3,0, je vaše krev příliš tenká a hrozí vám krvácení. Warfarin může být ovlivněn i jinými léky, proto se ujistěte, že o jakýchkoli jiných lécích, které užíváte, informujte svého poskytovatele zdravotní péče. Účinky novějších antikoagulancií jsou těžší měřitelné, takže se běžně nemonitorují.
  • Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na reverzní látky. Někdy je nutné zvrátit účinky antikoagulancií, například pokud potřebujete pohotovostní chirurgický zákrok nebo máte nekontrolované krvácení ohrožující život. Vitamin K je reverzní činidlo pro warfarin. Americká správa potravin a léčiv (FDA) schválila idarucizumab (Praxbind) jako prostředek pro zvrácení dabigatranu (Pradaxa) v mimořádných situacích. Ačkoli ostatní nové antikoagulanty dosud neměly schváleny reverzní látky, FDA tvrdí, že stojí za to umožnit jejich použití, protože tři (Pradaxa, Eliquis a Savaysa) se ukázaly jako lepší než warfarin v prevenci mrtvic a dalších významných krevních sraženin v pokusech. A žádný nezpůsobil více krvácení než warfarin, zatímco dva (Eliquis a Savaysa) způsobili méně krvácení. Pokračuje výzkum vývoje reverzních látek pro další nové antikoagulanty. Andexanet alfa byl testován jako reverzní látka pro apixaban (Eliquis) a rivaroxaban (Xarelto) a v současné době prochází schvalovacím procesem FDA.
  • Nahlaste všechny nehody nebo pády. K nadměrnému krvácení může dojít v jakékoli části těla, interně nebo externě.Nehoda nebo pád by mohl vést ke krvácení ze zranění, které nevidíte, takže je důležité oznámit takový incident co nejdříve poskytovateli zdravotní péče.
  • Hledejte známky neobvyklého krvácení. Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků krvácení, zavolejte ihned na číslo 911 nebo na svého poskytovatele zdravotní péče:
    • Těžká bolest hlavy, zmatek, slabost nebo necitlivost
    • Zvracení krve
    • Kašel krví
    • Nadměrné menstruační krvácení
    • Krvácení, které se nezastaví
    • Závažné krvácení
    • Krev v moči
    • Krvavá nebo tmavá stolička
  • Buďte jemní. Během užívání antikoagulancií může několik jednoduchých změn životního stylu pomoci snížit riziko poranění a krvácení. Mezi ně patří následující:
    • Oholte se spíše elektrickým holicím strojkem než čepelí.
    • Při práci s noži používejte rukavice odolné proti proříznutí.
    • Vyhněte se činnostem, u kterých je vysoké riziko pádu, jako jsou kontaktní sporty nebo lezení po žebřících.
    • Používejte helmu, pokud existuje nějaká šance, že byste mohli zasáhnout hlavu při konkrétních činnostech, jako je jízda na kole (samozřejmě, každý by měl nosit helmu, když jezdí na kole).
    • Při používání ostrých předmětů, jako jsou nůžky, nože nebo elektrické nářadí, buďte opatrní.
    • Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami a nit s voskovanou nití.
    • Mějte po ruce spoustu obvazů a potřeb první pomoci.
  • Mějte na paměti potenciální interakce. Řada léků, vitamínů, bylin a dalších věcí může interferovat s některými antikoagulanty, což má za následek příliš nízkou nebo příliš vysokou INR. Mezi nejčastější patří:
    • Nesteroidní protizánětlivé léky: Mezi ně patří recept a volně prodejný ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) a aspirin.
    • Alkohol: Alkohol může také ovlivňovat způsob fungování antikoagulancií. Lidé, kteří užívají antikoagulancia, by měli pít pouze příležitostně a omezit jejich příjem na více než jeden nebo dva nápoje najednou.
    • Vitamin K: Pokud užíváte antikoagulancia, zkuste si udržet příjem potravin bohatých na vitamín K, jako jsou olivy, olivový olej, brokolice, kapusta a špenát, konzistentní každý týden. Přílišné stravování může snížit INR, což zvyšuje riziko krevních sraženin.
  • Upozornit ostatní. Pokud pravidelně užíváte antikoagulancia, používejte lékařský výstražný náramek, náhrdelník nebo štítek, který ostatním říká, že máte zvýšené riziko krvácení. V případě nouze, pokud respondenti vědí, že užíváte antikoagulancia, pomůže jim zajistit co nejlepší péči.

Pokud užíváte antikoagulační léky, jednoduše nemůžete být příliš informováni ani připraveni. Čím více víte o účincích a rizicích těchto léků, tím více budete mít na péči o své zdraví.


Kyselina acetylsalicylová - účinky, nežádoucí účinky, využití (Duben 2021).