Kodein je pro děti nebezpečný a nemělo by se jim již dále dávat, varuje nová zpráva od přední skupiny dětských lékařů.

Kodein se používá k léčbě dětských bolestí a kašle po celá desetiletí „protože jsme si mysleli, že je to bezpečnější než ostatní narkotika,“ uvedl autor zprávy Dr. Joseph Tobias.

Lékaři se však dozvěděli, že způsob, jakým je kodein zpracováván v těle, je pro děti velmi nebezpečný a může mít za následek smrt, řekl Tobias, šéf anesteziologie a léků proti bolesti pro celonárodní dětskou nemocnici v Columbusu v Ohiu.


Kodein je přeměňován játry na morfin, ale genetické rozdíly mezi lidmi mohou vyvolat játra, aby vytvořila příliš mnoho morfinu v některých a příliš málo v jiných, vysvětlil.

„A teď, hle, hle, učíme se, že kvůli této genetické variaci je to velmi nebezpečný lék,“ dodal Tobias.

Děti, které rychle metabolizují kodein na předávkování morfinem, mohou zaznamenat vážně zpomalené dýchání a mohou dokonce přestat dýchat a umírat, řekl.


Obavy týkající se kodeinu rostou už léta, ale droga je stále k dispozici bez lékařského předpisu ve formulářích proti kašlu na přepážce u ambulantních lékáren ve 28 státech a v okrese Columbia, uvádí americká Akademie pediatrie (AAP).

Kodein je stále běžně předepisován dětem po chirurgických zákrokech, jako je odstranění mandle a adenoidů, uvádí zpráva.

Podle jedné studie citované ve zprávě bylo v letech 2007 až 2011 předepsáno kodeinům více než 800 000 pacientů mladších 11 let.


Lékaři ušní, nosní a krční nejčastěji předepisují tekuté směsi kodein / acetaminofen, dále zubní lékaři, pediatři a rodinní lékaři.

Zpráva je publikována online 19. září v časopise Pediatrie.

Americká správa pro potraviny a léčiva v roce 2013 udeřila varování o kodeinových lécích v černé skříňce a varovala lékaře, aby se vyhnuli podávání léku dětem, které mají operaci, aby odstranily své mandle nebo adenoidy.

Vzhledem k pomalé reakci na toto ohrožení zdraví se AAP rozhodl udělat „silnější tlak“ proti používání kodeinu u dětí, vysvětlil Tobias.

Dr. Robert Glatter, pohotovostní lékař v Lenox Hill Hospital v New Yorku, uvedl, že kodein způsobuje relativně málo úmrtí, ale neměl by být použit, protože je příliš nepředvídatelný.

Zpráva AAP zaznamenala v roce 2013 nejméně tři dětské úmrtí související s kodeinem, včetně 10letého, který podstoupil ortopedickou operaci, 4letého s tonzilektomií a třetího dítěte, které dostalo kodein v potlačení kašle.

Hledání údajů o potravinách a léčivech v USA odhalilo 10 úmrtí dětí a tři případy těžké respirační deprese připisované kodeinu v letech 1969 až 2012, uvádí zpráva.

"I když počet úmrtí a případy respirační deprese jsou malé ve srovnání s počtem dávek podávaných během mnoha desetiletí používání, je důležité, abychom stále upozorňovali na skutečnost, že kodein není ideálním lékem k léčbě bolesti," řekl Glatter.

Některé nemocnice již reagovaly odstraněním kodeinu jako možnosti pro úlevu od bolesti.

„Ve zdravotnickém systému, ve kterém pracuji, bylo použití kodeinu v podstatě vyloučeno pro přesné obavy o bezpečnost, které zde byly zmíněny,“ řekl Dr. Michael Grosso, lékařský ředitel Huntingtonské nemocnice Northwell Health v Huntingtonu, N.Y.

Bohužel existuje několik dalších bezpečných alternativ pro děti, které jsou velmi účinné. Lékaři se v dnešní době při léčbě bolesti dětí spoléhají hlavně na acetaminofen, ibuprofen nebo NSAID, jako je aspirin, řekl Tobias.

Protože tyto volně prodejné léky proti bolesti jsou méně účinné než narkotika, lékaři naléhavě žádají rodiče, aby začali dávat své děti před jakýmkoli pocitem bolesti po operaci a aby jim dávali nepřetržitě každých šest hodin po dobu prvních 48 hodin po operaci, Tobias řekl.

Lékaři se mohou uchýlit k oxykodonu, fentanylu nebo percocetu (oxykodon a acetaminofen), aby zvládli silnou bolest, ačkoli tato léčiva by měla být vyhrazena pro extrémní případy, uvedla dr. Amy Snidermanová, dětská klinika Cleveland Clinic.

„Jsou trochu předvídatelnější,“ řekl Sniderman. "Dalo by se začít malou dávkou a vidět, jak na to dítě reaguje, a být tak pohodlný, že dokážeš předvídat, jak na něj bude dítě reagovat."

Je však vzácné, že děti budou vyžadovat tyto silnější léky proti bolesti, řekl Sniderman.

"V každodenní obecné pediatrii není důvod, abych je pravidelně předepisoval," dodala.


Kolik zrnek máku už je příliš? (Srpen 2021).