Ženy se srdečními chorobami nejsou na operačním sále léčeny tak agresivně jako muži a zpoždění v diagnostice může být příčinou nové kanadské studie.

„Zdá se, že v době, kdy ženy trpí srdečními chorobami, jsou o něco starší a mohou čelit dalším vedlejším onemocněním, jako je obezita a cukrovka,“ vysvětlil hlavní autor studie Dr. Fraser Rubens z Heart Institute of Ottawa.

"V důsledku toho mohou tato vyšší operační rizika zabránit ženám v podstoupení složitějších, vícenásobných arteriálních revaskularizačních procedur, které muži dostávají," uvedl.


Revaskularizace neboli operace srdečního bypassu je štěpování tepen, aby se obnovil průtok krve do poškozených částí srdce.

"U dřívějších diagnóz by ženy mohly být označeny za revaskularizaci jako zdravější chirurgické kandidáty, což by jim poskytlo příležitost k úplným strategiím arteriální revaskularizace s lepšími pooperačními výsledky," dodal Rubens.

Jiný odborník na srdce souhlasil.


"Vzhledem k tomu, že se diagnóza opozdila, představují ženy při léčbě více rizikových faktorů," řekla Dr. Mohammed Imam, výkonná ředitelka The Heart Institute ve Staten Island University Hospital v New Yorku. "Dobré výsledky v léčbě [srdečních chorob] jsou přímo úměrné rizikovým faktorům, a proto ženy po operaci srdečního bypassu neučiní stejně dobře jako muži."

V rámci studie vědci zkoumali záznamy téměř 20 000 pacientů se srdcem, kteří podstoupili štěpení koronárním tepnovým bypassem mezi lednem 1990 a březnem 2015. Tento soubor pacientů byl zúžen na skupinu 627 mužů a 627 žen s podobnými charakteristikami před léčbou, aby bylo možné identifikovat rozdíly v léčbě mezi pacienty.

Po zohlednění věku pacientů, hmotnosti a dalších zdravotních faktorů vědci zjistili, že pouze 7 procent žen mělo tři arteriální štěpy, zatímco 10,5 procenta mužů.


„Většina kliniků správně předpokládá, že u žen je méně pravděpodobné, že dostanou vícenásobnou arteriální revaskularizaci, ale mají tendenci věřit, že je to pouze na základě genderové zaujatosti,“ uvedl Rubens ve zprávě Společnosti hrudních chirurgů.

„Současná studie ukazuje, že gender v tomto rozhodnutí nehraje významnou roli,“ uvedl. "Neexistuje žádný důvod, že po úpravě pro všechny rizikové faktory by se stupeň mnohočetné arteriální revaskularizace u žen neměl lišit od toho, co muži dostávají."

Proč ten rozpor?

Ženy, které mají srdeční onemocnění, nejsou často hodnoceny tak intenzivně nebo invazivně jako muži, uvedli vědci. Výsledkem je, že mohou zůstat nediagnostikováni po celá léta a mít prospěch z dřívější léčby léky a chirurgickým zákrokem.

Vědci také poznamenali, že diagnostické nástroje, jako jsou cvičební běžecké trenažéry, jsou známy jako méně citlivé a méně specifické pro ženy. Ale novější testy, jako je koronární počítačová tomografie (CT) a zobrazení myokardiální perfuze, mohou lékařům pomoci odhalit srdeční onemocnění u žen dříve, dodali.

Jeden kardiolog nabídl upozornění.

„Ačkoli autoři této studie naznačují, že pohlaví neovlivňuje léčbu žen, víme, že ženy se z hlediska příznaků projevují odlišně než muži,“ uvedla Dr. Satjit Bhusri, kardiologka v Lenox Hill Hospital v New Yorku.

"To znamená, že nemají klasickou" drcnou bolest na hrudi ". Spíše se mohou projevit dušností nebo zvýšenou únavou jako prvními klinickými příznaky srdečních chorob. Je důležité, aby lékaři chápali tyto jemné rozdíly v klinické praxi a jak tato studie potvrzuje, vyplní mezeru v opožděné diagnostice srdečních chorob u ženy, “řekl.

Ve Spojených státech amerických je srdeční onemocnění hlavní příčinou úmrtí mužů i žen. Pouze v roce 2015 zemřelo na tento stav podle odhadů amerických středisek pro kontrolu a prevenci nemocí zhruba 366 000 lidí.

Studie byla zveřejněna online 28. září v Analy hrudní chirurgie.


Autism — what we know (and what we don't know yet) | Wendy Chung (Srpen 2021).