Užívání určitých druhů antibiotik během těhotenství může zvýšit riziko potratu, uvádí velká studie.

Makrolidy, chinolony, tetracykliny, sulfonamidy a metronidazol byly spojeny se zvýšeným rizikem „spontánního potratu“, což znamená ztrátu těhotenství před 20. týdnem těhotenství.

Studie neprokazuje příčinu a účinek. Vědci však uvedli, že užívání některých léků je spojeno s vyšším rizikem potratu - až zdvojnásobí riziko některých tříd antibiotik.


„Někteří se zdají být bezpečnější, pokud jde o riziko spontánního potratu, a jiní ne,“ řekl autor studie Anick Bérard, profesor na Farmaceutické fakultě Montrealské fakulty.

Nové důkazy však nenaznačují, že by těhotné ženy měly přestat brát antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí.

"Je to vzácný výsledek," dodal Bérard.


Důvod, proč se některá antibiotika jeví rizikovější než jiná, může souviset s tím, jak každý lék v těle působí, řekl Bérard.

Tetracyklin, pro jednoho, se v těhotenství nedoporučuje, protože natrvalo zabarví zuby plodu a může ovlivnit růst kostí plodu.

Existují také údaje o zvířatech, které ukazují, že chinolon ovlivňuje DNA, řekl Bérard.


Na druhou stranu se nitrofurantoin jeví jako bezpečnější varianta. Nebyl spojen se zvýšeným rizikem potratu a může být dobrou alternativou k léčbě infekcí močových cest, uvedli autoři studie.

Bérard řekl, že infekce močových cest jsou nejčastějším typem infekce v těhotenství.

Penicilin se také jevil jako dobrá volba, dodal Dr. Errol Norwitz, který se studie nezúčastnil.

Ačkoli souvislost mezi antibiotiky a nepříznivými výsledky těhotenství není nová, důkazy související se spontánním potratem nebyly tak robustní, vysvětlil Norwitz, předseda porodnictví a gynekologie na Tufts University School of Medicine v Bostonu.

„Myslím, že se shoduje, že pravděpodobně neexistuje asociace, ale tato studie naznačuje, že možná existuje,“ řekl.

„Celkově to [studie] bylo celkem dobře provedeno,“ dodal Norwitz.

Bérard a její tým na Montrealské univerzitě spojili 8 700 případů spontánního potratu s více než 87 000 kontrolami podle gestačního věku a roku těhotenství.

Vědci použili data od 15 do 45 let žen, na které se vztahoval Quebecký plán pojištění drog.

Zhruba 16 procent žen, které měly potraty, bylo během časného těhotenství vystaveno antibiotikům, ve srovnání s méně než 13 procenty kontrol.

Norwitz byl překvapen, že tolik žen dostalo antibiotika před 20. týdnem těhotenství. „Nemyslel jsem si, že by to bylo tak vysoké,“ řekl.

Azithromycin a klaritromycin, které patří do makrolidové třídy antibiotik, byly spojeny s 65%, respektive dvojnásobným zvýšením rizika potratu.

Studie ukázala, že norfloxacin, typ chinolonu, byl spojen s více než čtyřnásobným zvýšeným rizikem.

Největším nedostatkem studie je podle Norwitzova názoru to, že se nezabývala základními genetickými problémy, což podle něj odpovídá za velkou většinu potratů.

Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, kdo měl prenatální diagnózu, která by mohla vysvětlit spontánní potrat, připustil Bérard.

Vědci také nemohli vyloučit, že závažnost ženských infekcí mohla mít vliv na výsledky. Ale nemyslí si, že takové rozdíly plně vysvětlují jejich zjištění.

Co má žena dělat, když je těhotná a má bakteriální infekci?

Nejlepší přístup je zaměřit se na „nejnižší účinnou dávku“ pomocí nejvhodnějšího antibiotika, řekl Norwitz.

Studie se objevuje v 1. květnu čísla Canadian Medical Association Journal.


Veroval Chlamydie domácí test (CZ, 2017) (Září 2021).