V návaznosti na smrt hudebníka Prince z předávkování léky proti bolesti, nová studie naznačuje, že některým pacientům, kteří užívají léky, lze předcházet některým úmrtím souvisejícím s opioidy běžným předepisováním antidota.

Vědci zjistili, že ti, kteří dostávali léky na antidotum naloxon (Evzio), se méně pravděpodobně vrátili pro pohotovostní péči související s jejich užíváním proti bolesti.

„Studie by měla povzbudit poskytovatele primární péče, aby předepisovali naloxon svým pacientům při chronické léčbě opioidy,“ řekl Dr. Alexander Walley. Je odborníkem na závislost a docentem medicíny na Bostonské lékařské fakultě v Bostonu. Nebyl zapojen do studie.


Podle federální zprávy zveřejněné začátkem tohoto měsíce bylo v letech 2012–2013 odhadováno, že 2 miliony lidí ve Spojených státech jsou závislí na lécích proti opioidním lékům na předpis, jako jsou OxyContin a Vicodin. Studie USA zjistila, že zneužívání drog v posledním desetiletí prudce stouplo a místní úředníci zaznamenávají vysoký počet úmrtí na předávkování.

Nová studie zkoumala použití naloxonu, léku, který se používá ke zvrácení účinků léků proti opioidním bolestem.

Autor studie Dr. Phillip Coffin, ředitel výzkumu užívání látek na Ministerstvu zdravotnictví v San Franciscu, uvedl: „Od poloviny 90. let programy vydávají naloxon přímo lidem, kteří užívají [nelegální] drogy, protože jsou nejvíce pravděpodobně budou přítomni lidé, když dojde k předávkování. “ Tyto programy měly „pozoruhodný“ dopad na úmrtnost z předávkování a jsou nákladově efektivní, dodal.


V nové studii vědci sledovali, co se stalo poté, co 38 procent z téměř 2 000 pacientů s opioidními léky proti bolesti na klinikách v San Francisku obdrželo recepty naloxonu. Všichni pacienti užívali opioid pro chronickou bolest, jako je bolest související s rakovinou, uvedl Coffin.

Myšlenkou bylo, že tito pacienti by měli antidotum po ruce, kdyby byli předávkování. „Záchranné soupravy“ vyžadují, aby svědek reagoval a podával lék osobě, která předávkovala, řekl Walley.

„Naloxon blokuje účinky opioidů a způsobí, že osoba, která předávkuje, bude moci znovu dýchat a probudit se,“ vysvětlil. "Nemá to vliv na lidi, kteří nepoužívají opioidy, a je proto velmi bezpečný."


Vědci zjistili, že ti, kteří dostávali naloxonové recepty, měli v následujících šesti měsících o 47 procent méně pohotovostních místností souvisejících s opioidy měsíčně a o 63 procent méně za rok ve srovnání s pacienty s opioidy, které nedostaly naloxon.

Avšak pouze asi 12 procent všech pacientů šlo do pohotovostní místnosti kvůli problémům souvisejícím s opioidy během období studie. Celkově tato zjištění naznačují, že naloxonové recepty pro 30 pacientů by se překládaly na jednu průměrnou ER návštěvu, řekl Coffin.

V související studii Coffin uvedl, že vědci zjistili, že antidotum ušetřilo 5 procent náhodně vybrané skupiny pacientů.

Co se týče nákladů, Coffin řekl, že pojišťovny obecně platí za protijed léky bez boje. Maloobchodní cena drogy je asi 15 až 30 dolarů za dávku, řekl.

Ale neměli by tito pacienti vůbec neužívat opioidy, pokud jim hrozí předávkování?

Někteří pacienti vyžadují pro svou bolest opioidní léčbu navzdory riziku předávkování, vysvětlil Coffin a někteří jsou vystaveni riziku předávkování, protože mezi dostatečným množstvím a příliš velkým užíváním existuje takové „úzké okno“.

Walley tuto studii pochválil a řekl, že nevidí žádné nevýhody nabízet antidotum při předávkování.

„Přátelé a rodina lidí s rizikem předávkování by měli být také zapojeni do úsilí o zavedení prevence předávkování a záchranných souprav naloxonu,“ řekl Walley. A nouzové školení v oblasti první pomoci a KPR by mělo zahrnovat vzdělávání v tom, jak používat záchranné soupravy, řekl.

Coffin uvedl, že je zvláště důležité, aby někteří pacienti proti bolesti měli antidotum po ruce.

„Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nyní doporučují nabízet naloxon pacientům dlouhodobě užívajícím opioidy, kteří užívají více než 50 miligramů ekvivalentu morfinu denně, kteří mají v anamnéze předávkování nebo poruchu užívání návykových látek nebo kteří také berou léky, jako jsou benzodiazepiny [třída trankvilizátorů], “řekl.

Coffin naléhá na kroky nad rámec těchto doporučení: „Dokonce iu pacientů, u nichž je nepravděpodobné předávkování, může být důležité mít naloxon v domě v případě náhodného vystavení nebo neúmyslného zneužití léků,“ uvedl.

Studie je uvedena v 16. srpnu vydání Annals of Internal Medicine.


Biblical Series II: Genesis 1: Chaos & Order (Srpen 2021).