Jednoduchá procedura může pomoci ženám, které trpí fibroidy, aniž by to ohrozilo jejich budoucí plodnost. Nová studie navrhuje.

Embolizace fibroidů dělohy (UFE) blokuje průtok krve do fibroidů, takže přestávají růst nebo se zmenšují. Tato technika však nebyla doporučena pro ženy, které doufají, že otěhotní, protože nebylo jasné, zda by průtok krve také mohl být blokován do samotné dělohy, vysvětlili vědci.

Podle dřívějších studií udeří problémy s plodností u každé ze čtyř žen fibroidy, které jsou benigními, svalovými nádory na děloze. Standardní léčbou pro tyto ženy je myomektomie nebo chirurgické odstranění fibroidů. UFE je však jednodušší, méně invazivní postup, uvedli vědci.


"[Rozhodli jsme se provést tuto studii] kvůli obavám z účinku UFE na plodnost a pravděpodobnost těhotenství po zákroku," vysvětlil autor studie Dr. Joao Pisco, ředitelka intervenční radiologie v nemocnici Saint Louis v Libsonu, Portugalsko .

Vzhledem k obavám o UFE se vědci také pokusili o nový zvrat v proceduře zvané částečný UFE, který blokuje pouze malé arteriální větve fibroidů.

"V částečném UFE dochází ke snížení krevního zásobení děložních fibroidů, aniž by došlo k výraznému snížení zásob dělohy, vaječníků a tepen, což by umožnilo vyšší míru těhotenství a nízkou míru komplikací," vysvětlil Pisco.


Ve studii měli pacienti s částečným UFE podobné smrštění fibroidů ve srovnání s konvenčními UFE, navíc došlo k ještě nižšímu výskytu komplikací, vyššímu počtu těhotenství s živými narozeními a menším porodnickým komplikacím.

Jiný odborník na neplodnost vysvětlil, jak postup funguje.

„UFE je postup, který zahrnuje vstřikování malých částic, nazývaných gelová pěna, do krevních cév ve fibroidu,“ vysvětlil Dr. Tomer Singer, ředitel reprodukční endokrinologie a neplodnosti v Lenox Hill Hospital v New Yorku.


„Tento gelový pěn blokuje průtok krve na špičce této nádoby a zabraňuje růstu orgánu, nebo v důsledku toho tento orgán zmenší,“ řekl.

„Abychom pochopili tento postup, představte si dlaň a pět prstů rukavici naplněnou vodou,“ pokračoval Singer. „Tento postup dělá to, že místo blokování rukavice přímo na základně, jen blokuješ prsty. Takže dlaň stále dostává vodu nebo krev.“

Do studie bylo zařazeno 359 žen s myomy, které nebyly schopny otěhotnět. V průběhu zhruba šesti let sledování 149 žen, které dostaly UFE nebo částečnou UFE, jednou nebo vícekrát otěhotnělo. Z toho 131 porodilo celkem 150 dětí. Podle vědců to bylo první těhotenství pro více než 85 procent žen, které porodily.

Singer, který je také ředitelem programu zmrazení vajíček v Northwell Health System v New Yorku, vysvětlil, že UFE byl považován za riskantní postup pro ženy, které doufají, že otěhotní, protože částice gelu se mohou dostat do jiných částí dělohy, nebo omezit průtok krve na rostoucí plod.

Nové poznatky však ukazují, že některé z těchto obav mohou být neopodstatněné.

Výsledky ukazují, že je možné nejen těhotenství, ale také živá narození.

UFE by se mohla stát léčbou první linie u žen s fibroidy, které chtějí otěhotnět, zejména u žen s početnými nebo velmi velkými fibroidy, navrhl Pisco. S mírou recidivy fibroidů mezi těmito ženami může být UFE důležitou možností, uvedl Pisco.

Ženám, které si vyberou UFE, se doporučuje, aby počkaly nejméně šest měsíců po zákroku, než se pokusí otěhotnět, protože podle Singera trvá, než se fibroidní tkáň uzdraví nebo zmenší.

Pacientům radí, aby se během tohoto procesu hojení pokusili otěhotnět kvůli mnoha rizikovým faktorům pro matku a dítě, jako je potrat, neplodnost, předčasné porodení, předčasné kontrakce nebo placenta implantovaná na nesprávném místě.

"Díky této studii se cítím více uklidněna, že ženy, které podstoupily UFE, mohou používat léky na plodnost nebo dostávat IVF [in vitro oplodnění] a mají dobrý perinatální výsledek," řekla Singer. "Pro ženy, které tento postup provedly, když byly mladší a nemají obavy z početí nebo s dětmi, je to dobrá zpráva."

Nová studie byla zveřejněna on-line 13. června v časopise Radiologie.


Jaké jsou hlavní výhody moderních metod léčby křečových žil (Prosinec 2020).