Kojenci se zvýšeným rizikem alergie na arašídy by měli do svých diet přidávat potraviny obsahující arašídy již ve věku 4 měsíců, naznačují nové pokyny pro USA.

Doporučení pochází od amerických národních institutů zdraví a dalších expertních skupin.

A obhajuje taktiku, která by se mohla zdát kontraintuitivní: Aby drasticky snížili šance na alergii na arašídy u vysoce rizikových dětí, měli by rodiče na začátku života zavést „arašídové“ produkty z arašídových produktů.


Vědci uvedli, že doporučení je založeno na klíčovém klinickém hodnocení nazvaném LEAP, financovaném Národním ústavem pro alergické a infekční choroby USA a poprvé zveřejněném v roce 2015.

Tato studie změnila staré myšlení o alergiích na arašídy na hlavě.

Současně lékaři doporučili úplné vyhýbání se arašídům pro kojence a malé děti s vysokým rizikem alergické reakce.


Tato rada však nefungovala, vysvětlil Dr. James Baker, generální ředitel neziskové skupiny Food Allergy Research & Education.

„Alergie na arašídy se neustále rozšiřuje,“ řekl Baker, který je také členem panelu expertů, který vytvořil nové pokyny.

Do roku 2010 měla alergie na arašídy zhruba 2 procenta amerických dětí - podle národních průzkumů to bylo asi 0,4 procenta v roce 1999.


Studie LEAP testovala novou myšlenku: Mohlo by se předcházet alergií na arašídy tím, že se včas podá vysoce riziková dětská jídla obsahující arašídy?

Tento pojem byl částečně založen na observační studii židovských dětí žijících ve Velké Británii a Izraeli, vysvětlil Dr. Alkis Togias. Je výzkumným pracovníkem Národního ústavu pro alergické a infekční choroby USA, který pomohl napsat nové pokyny.

Ukázalo se, že alergie na arašídy byly v Izraeli mnohem méně běžné - kde rodiče obvykle krmí děti obsahující arašídy před jejich prvními narozeninami, uvedl Togias.

V rámci studie LEAP bylo přijato více než 600 dětí, u nichž bylo považováno za vysoce rizikové alergii na arašídy, protože měly závažný ekzém, alergii na vejce nebo obojí.

Polovina rodičů byla náhodně přidělena k pravidelnému podávání potravy obsahující arašídy dětem, zatímco druhá polovina se arašídům vyhýbala. Tyto dietní režimy pokračovaly až do věku 5 let.

Nakonec byly výsledky „dramatické“, řekl Baker.

Ve věku 5 let se u arašídové alergie vyvinula téměř 14 procent dětí ve skupině vyhýbající se arašídům. To je ve srovnání s necelými 2 procenty dětí, které byly brzy vystaveny arašídům - snížení o 86 procent.

„Přínos je obrovský,“ řekl Togias.

Nové pokyny rozdělují věci do tří rizikových kategorií. Za prvé, jsou zde děti s vysokým rizikem alergie na arašídy kvůli těžké alergii na ekzémy a / nebo vejce: Měli by mít potraviny obsahující arašídy zavedeny již ve věku 4 až 6 měsíců, uvádí se v pokynech.

Pak jsou zde děti s „mírným“ rizikem kvůli mírnému až středně závažnému ekzému. Měli by začít s jídlem obsahujícím arašídy kolem věku 6 měsíců.

U ostatních dětí neexistuje konkrétní doporučení, kdy a zda začít s arašídovými produkty. Pointa je, že rodiče by se neměli bát jídla, řekl Togias.

Existují některá preventivní opatření. Rodiče vysoce rizikových kojenců by měli raději pracovat se svými pediatry nebo alergiky, než aby jeli sami, řekl Togias.

„Doufáme, že během rutinní 4měsíční návštěvy u pediatra, lékaře nebo rodičů to vychovají,“ řekl Togias. "Pak mohou sestavit plán zavedení potravin obsahujících arašídy."

Lékař může nejprve chtít udělat alergický test, aby zjistil, zda je dítě již citlivé na arašídy. Před přidáním arašídových produktů by děti měly nejprve začít s některými dalšími pevnými potravinami.

Dr. Andrew Bird je dětský alergolog na University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu. Řekl, že doufá, že pokyny povedou k dalším diskusím mezi rodiči a lékaři.

„To není mandát, že by všechny děti měly mít arašídy v prvním roce života,“ řekl Bird, který se do pokynů nezúčastnil.

Dodal však, že rodiče by měli mluvit se svým lékařem o tom, zda a jak omezit riziko alergie na arašídy.

"Chceme, aby se zajistilo, že tato jídla budou zavedena bezpečným způsobem odpovídajícím věku," řekl Bird, který také řídí Centrum potravinářské alergie v Dětském lékařském centru.

Rodiče mohou například podle pokynů smísit hladké arašídové máslo s mateřským mlékem, recepturou nebo teplou vodou (poté nechat vychladnout).

Proč taktika funguje? Podle Togia může včasná expozice arašídům „přirozeným způsobem“ pomoci rozvíjejícímu se imunitnímu systému vyvinout toleranci.

Řekl, že vědci zkoumají, zda stejný přístup může zabránit jiným typům potravinových alergií.

Pokyny byly zveřejněny 5. Ledna v Žurnál alergie a klinické imunologie a několik dalších lékařských časopisů.


Das Phänomen Bruno Gröning – Dokumentarfilm – TEIL 3 (Září 2021).