Muži s karcinomem prostaty v časném stádiu, kteří mají chirurgický zákrok k odstranění nádoru, nežijí déle než ti, kteří nedostanou vůbec žádnou léčbu, byla ukončena dlouhodobá klinická studie.

Současně téměř jeden ze tří mužů, kteří podstoupili operaci s dlouhodobými komplikacemi, jako je močová inkontinence a erektilní dysfunkce, uvedl hlavní vědec Dr. Timothy Wilt. On je klinický vyšetřovatel v Minneapolis Veterans Affairs Health Care System.

Na základě těchto zjištění by měli odborníci na rakovinu revidovat klinické pokyny, aby většina mužů s nízkorizikovým karcinomem prostaty nedostávala žádnou léčbu, řekl Wilt.


Místo toho by lékaři měli jednoduše sledovat průběh pomalu rostoucí rakoviny u pacienta tím, že se zeptají na známky a příznaky progrese onemocnění.

"Naše výsledky ukazují, že u velké většiny mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty může výběr pozorování podle jejich volby léčby pomoci žít podobnou délku života, vyhnout se úmrtí na rakovinu prostaty a zabránit poškození při chirurgické léčbě," řekl Wilt.

Podle sdělení spolutvůrce studie Dr. Geralda Andriola, ředitele urologické chirurgie pro Louis University School of Medicine v St. Louis.


„Tito pacienti mají skvělou prognózu bez chirurgického zákroku,“ řekl Andriole. "Tato studie potvrzuje, že agresivní léčba obvykle není nutná."

Tato klinická studie byla poprvé zahájena v roce 1994, v době, kdy nový krevní test s názvem prostatově specifický antigen (PSA) revolucionizoval detekci rakoviny prostaty, vědci vysvětlili v poznámkách v pozadí.

Ve skutečnosti se jednalo o první randomizovanou studii porovnávající chirurgii s žádnou léčbou, protože testování na PSA se stalo běžným, řekl Wilt.


Krevní test na PSA umožnil lékařům odhalit rakovinu prostaty, která by jinak zůstala bez povšimnutí po celý život člověka, řekl Dr. Len Lichtenfeld, zástupce hlavního lékaře American American Cancer Society.

Před testem PSA bylo všeobecně známo, že téměř každý muž, který se dostal na 90 let, má rakovinu prostaty, uvedl Lichtenfeld. Rakovina by však byla nalezena pouze při pitvě, která by nikdy neměla žádný vliv na jeho zdraví.

„Když jsme v době PSA mohli začít hledat mnohem více rakovin, vycházeli jsme z předpokladu, že každá z nalezených rakovin má potenciál být„ špatnou rakovinou “, kde ve skutečnosti jde o menšinu rakovin prostaty, která někdy způsobí člověka. potíže během jeho života, “řekl Lichtenfeld. "Je to lekce, kterou jsme znali před mnoha lety, ale ztratili jsme ze zřetele cestu."

Pro klinické hodnocení vědci náhodně určili 731 mužů s nízkorizikovým karcinomem prostaty, aby buď podstoupili operaci, nebo jen pozorovali.

Pozorování je velmi odlišné od aktivního sledování, poznamenal Wilt.

V aktivním dohledu muži dostávají příležitostné testy PSA, digitální rektální vyšetření a biopsie prostaty, protože lékaři pečlivě sledují pokrok nádoru, uvedl Wilt. Pozorování zahrnuje pouze lékaře, kteří se ptají na zdravotní problémy, které mohou nebo nemusí souviset s rakovinou prostaty.

Z mužů, kteří podstoupili operaci rakoviny prostaty, zemřelo 223 (61 procent) během až dvou desetiletí sledování ve srovnání s 245 muži (67 procent) umístěnými na pozorování. Vědci poznamenali, že rozdíl není statisticky významný.

Kromě toho 27 mužů (7 procent) ve skupině chirurgů zemřelo na rakovinu prostaty, ve srovnání se 42 muži (11 procent) ve skupině pozorovaných. Tento rozdíl nebyl podle zprávy statisticky významný.

Dr. Sumanta Pal je lékařka a pomocná klinická profesorka v City of Hope v Duarte v Kalifornii. Řekl: „U mnoha pacientů s nízkým rizikem může rakovina prostaty podstoupit velmi indolentní průběh, takže i když zůstane neporušená, může existovat pacienti, kteří během delšího časového období neměli významnou progresi svého onemocnění. "

Vědci zjistili, že někteří muži se středně agresivní rakovinou prostaty by žili déle, kdyby podstoupili operaci. Tito pacienti, stejně jako muži s vysoce rizikovým karcinomem prostaty, by měli diskutovat o výhodách léčby - jako je chirurgický zákrok nebo radiační terapie - se svými lékaři, řekl Andriole.

Lichtenfeld zdůraznil, že „studie neznamená, že každý muž s rakovinou prostaty může léčbu vzdát. To, co tato studie říká, je, že musíme věnovat pozornost tomu, co jsme našli v době diagnózy, a pak přizpůsobit nejlepší léčbu pro tohoto konkrétního muže. "

Studie byla zveřejněna 13. července v EU New England Journal of Medicine.

Copyright © 2017 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.


What the Health, české titulky (CZ subtitles), komentáře Petra Duchoně (commentaries by Petr Duchoň) (Prosinec 2020).