Pacienti byli lékaři považováni za laskavé, ale pevné profesionály - odborníky, kteří věděli, o čem mluvili a na jejichž radu by se mělo dbát, i když to nebylo nutně vítáno.

Ale v dnešní době se lidé stávají náročnými spotřebiteli zdravotní péče a nereagují dobře, když s nimi lékař nesouhlasí, ukazuje nová studie.

Vědci zjistili, že dvě třetiny pacientů přicházejí do ordinace svého lékaře se zvláštním lékařským požadavkem, který již má na mysli - hledají lék nebo test nebo doporučení. Když jejich lékař tuto žádost zamítne, je větší pravděpodobnost, že budou uraženi a vyhodí lékaře do průzkumu spokojenosti pacientů.


Studie zjistila, že hodnocení spokojenosti klesá, když lékaři popírají žádosti pacientů o téměř cokoli, ale zejména když pacienti požádali o předepsání léku nebo doporučení.

Problém pro lékaře spočívá v tom, že jejich odměna se stále více váže na skóre spokojenosti pacientů, uvedl hlavní výzkumný pracovník této studie Dr. Anthony Jerant. Je profesorem rodinného a komunitního lékařství na University of California, Davis School of Medicine.

"Spousta lékařů je v pokušení, aby se jen vzdali a dali jim léky proti bolesti nebo jim dali test, i když vědí, že to opravdu není tak užitečné," řekl Jerant. "Opravdu potřebujeme přehodnotit lékaře, kteří proplácejí, částečně na základě jejich spokojenosti."


Pro tuto studii Jerant a jeho kolegové přezkoumali 1 319 návštěv u 56 rodinných lékařů na klinice rodinné medicíny UC Davis. Návštěvy provedlo 1 141 dospělých pacientů. Po návštěvě byli pacienti požádáni, aby vyplnili dotazník.

Vědci zjistili, že pacienti přišli do ordinace se specifickou žádostí 68 procent času. Nejčastěji požadovali laboratorní test (34 procent), doporučení (21 procent), léky proti bolesti (20 procent) nebo nějaké jiné nové léky (20 procent).

Zhruba 85 procent času lékaři vyhověli požadavkům svých pacientů, výsledky ukázaly.


„Obecně budou lékaři naslouchat pacientům, a pokud se domnívají, že žádost je přiměřená, řeknou jistě,“ řekl Jerant. "Ale některé z těchto požadavků by možná neměly být splněny."

Dnes se lidé v čekárnách doktorů mnohem častěji dozvěděli o novém léku z televizní reklamy nebo hledali „Dr. Google“ o jejich příznacích, řekla Dr. Cynthia Smith, viceprezidentka klinických programů pro Američany Vysoká škola lékařů.

Další informace: Rodiče Obraťte se na Google pro zdravotní poradenství

"Je pravděpodobné, že lidé se již pokusili problém vyřešit pomocí vyhledávání na internetu," řekl Smith.

Například, osoba s bolestí hlavy může mít bratranec s rakovinou mozku a zjistila z rychlého internetového vyhledávání, že zobrazovací sken může detekovat mozkový nádor, vysvětlila.

Podle dr. Josepha Rossa, docenta na Yale School of Medicine, „Pacienti mohou mít více důvodů pro vyžádání služby nebo doporučení. Mohli vidět reklamu na tuto službu v televizi nebo mít přítele nebo člena rodiny, kteří“ d v minulosti to obdržel, kdo zažil dobrý výsledek. Nebo možná už nejsou spokojeni nebo se zabývají tím, jak je jejich péče spravována a chtějí doporučení specialistovi. “

Když lékaři odmítnou žádosti pacientů, pacienti reagují špatně, zjistili vyšetřovatelé.

Skóre spokojenosti kleslo v průměru o 20 bodů, když lékaři odmítli žádost o doporučení nebo nové léky, a 10 bodů, když řekli ne předpisu proti bolesti, podle zprávy.

Lékaři také dostali horší hodnocení, když odmítli žádosti o laboratorní testy a zobrazovací screeningy.

Pouze jeden typ nesplněné žádosti nenechal pacienty vztekat, upozorňují autoři studie.

Odmítnutá žádost o antibiotika ve skutečnosti vedla k mírnému zvýšení skóre spokojenosti pacientů.

„Myslíme si, že je to proto, že se zpráva konečně dostala o antibiotikách,“ řekl Jerant s odkazem na vzestup bakterií rezistentních na antibiotika.

„Nejenže bylo podáno méně žádostí o antibiotika, ale nebylo to spojeno s hitem spokojenosti. To je vlastně druh naděje, protože to naznačuje, že když vůle proti opiátům nabývá na síle, můžeme nakonec vidět totéž pro bolest žádosti o léky, “řekl. "Pacienti by o něco řekli, že má doktor právo - tyto věci by mohly být škodlivé."

Jerant a Smith souhlasili s tím, že lékaři potřebují školení, aby mohli lépe komunikovat s pacienty o těchto požadavcích.

„Jsou to jen pacienti, kteří legitimně hledají pomoc a ujištění, a my to nechceme potlačit,“ řekl Jerant. „Nechceme, aby byli pacienti v pozici druhého hádání, zda by měli přijít a něco požádat. Opravdu na to lékař reaguje.“

Smith navrhl, že lékaři potřebují trochu hlouběji prozkoumat a zjistit lékařský problém, který je za žádostí pacienta o určitý lék nebo test.

„Zjistili jsme, že to opravdu nezabere spoustu času navíc, a když se to povede dobře, může to vztah opravdu prohloubit, protože víte něco o svém pacientovi, kterého jste předtím nevěděli,“ řekla. "Musíte přizpůsobit péči pacientovi, který je před vámi."

Alternativně, Jerant řekl, bylo ukázáno, že přístup „bdělého čekání“ pomohl.

V tomto přístupu lékař uznává obavy pacienta, ale naznačuje, že podle jeho upřímného názoru není pravděpodobné, že požadovaný test nebo lék pomůže. Doktor by dodal něco jako: „Co takhle sledujeme situaci po dobu X, a pokud se necítíte lépe nebo se cítíte horší, přeskupíme se,“ vysvětlil.

„Není to okamžitě uklouznutí, ale také to neříká z ruky:„ Ne, to nechci, “řekl Jerant. "To dává pacientovi střední půdu."

Tento přístup ukázal dost slibný, že Jerant to chce testovat v klinickém hodnocení.

"Myslíme si, že existuje důvod k podezření, že pokud použijete tento přístup místo toho, abyste řekli ne, pacienti mohou mít sklon reagovat méně negativně," řekl.

Studie byla zveřejněna online 27. listopadu v roce 2007 Vnitřní lékařství JAMA.


Age of Deceit (2) - Hive Mind Reptile Eyes Hypnotism Cults World Stage - Multi - Language (Srpen 2021).