od Zev Williams, MD, PhD, FACOG

Pro pacienty může být obtížné sdělit poskytovatelům zdravotní péče rozsah, v jakém může jejich stav ovlivnit jejich životy. Proto je na poskytovateli zdravotní péče, aby se ujal vedení při kladení záhledných otázek a navazování uklidňujícího vztahu, kde se pacient cítí v bezpečí.

Při řešení stavu, jako je endometrióza, která může způsobit nežádoucí příznaky, jako je bolestivý pohlavní styk a bolestivé pohyby střev, je nezbytné, aby poskytovatel zdravotní péče při každé návštěvě řádně procházel.

Pochopení toho, jak endometrióza ovlivňuje život pacienta


V průzkumu diagnostikovaných pacientů s endometriózou má téměř 1 ze 3 pacientů s endometriózou těžké vyjádření, kolik bolesti zažívají. Podle mezinárodního multicentrického průzkumu mohou někteří pacienti svou bolest minimalizovat, aby potěšili svého poskytovatele zdravotní péče, když ve skutečnosti má 7 z 10 žen, které jsou léčeny pro endometriózu, bolest během měsíce.

Bolest endometriózy může být velmi rušivou silou v životě ženy. Například americká regionální studie provedená společností Fourquet a kolegy publikovaná v časopise Fertility and Sterility v roce 2010 se zaměřovala na pacienty s bolestí z chirurgicky potvrzené endometriózy a zjistila, že endometrióza související a koexistující příznaky narušují různé aspekty každodenního života, včetně každodenního života. denní úkoly, sexuální vztahy, cvičení, spánek a sociální situace. Osmdesát pět procent účastníků studie uvedlo sníženou kvalitu práce v důsledku bolesti související s endometriózou.

V mezinárodním multicentrickém průzkumu uvedlo 51 procent pacientů s endometriózou, že jejich nemoc nepříznivě ovlivnila jejich práci.


Dopad bolesti způsobené endometriózou na život ženy není vždy viditelný pro osoby kolem ní, včetně její rodiny, přátel nebo dokonce lékařů, kteří se o ni starají.

To zdůrazňuje, že je třeba, aby poskytovatelé zdravotní péče přizpůsobili své komunikační styly a dovednosti při lékařských pohovorech, aby zajistili, že získají úplný obrázek o celkové pohodě pacienta.

Udělejme si chvíli vrhnout nějaké světlo na to, jak pomoci zlepšit tuto komunikaci.


Zeptejte se na specifické dotazy týkající se příznaků endometriózy

Pokud to nebude výslovně požadováno, pacient nemusí sdělit, jak endometrióza ovlivňuje její život.

Je důležité, aby poskytovatel zdravotní péče optimalizoval čas, který má s pacientem, a aktivně se ptal na intenzitu a frekvenci bolesti a dopad všech jejích příznaků bolesti endometriózy.

Při každé návštěvě se zeptejte, jak bolest ovlivňuje její život - nejen během jejího období. Poslouchejte příznaky, které se objevují mimo její období, například během sexu nebo při odchodu do koupelny. A poslouchejte jakoukoli práci nebo jiné činnosti, které mohla uniknout kvůli nevyřešené bolesti.

Vytvořte otevřený dialog a prozkoumejte všechny možnosti správy bolesti endometriózy

Endometrióza není jen o bolestivé menstruaci - pacienti často zmiňují nemenstruační pánevní bolest a bolest během pohlavního styku. Estrogen je palivo, které řídí tyto příznaky tím, že podporuje růst a proliferaci lézí a způsobuje zánět v břišní dutině. S ohledem na to může potlačení ovulace řešit pouze bolestivou menstruaci a nemusí poskytovat dostatečnou úlevu od bolesti.

Je důležité přehodnotit plány řízení bolesti. Přehodnocení pomáhá zajistit, aby byly příznaky adekvátně léčeny a nedošlo k obavám pacientů.

Doporučování častých následných návštěv, kladení otázek a naslouchání všem známkám a příznakům nevyřešené bolesti endometriózy může pomoci určit, zda plán řízení pacienta řeší veškerou její bolest.

Typy, závažnost a dopad endometriózy jsou důležitá témata, která by měla být diskutována při všech schůzkách s vašimi pacienty.

Zvažte přístup k léčbě nemocí zaměřený na pacienta

Mnoho pacientů nemusí vědět o možnostech léčby, které mají k dispozici, nebo nemusí plně rozumět. Spoléhají na své poskytovatele zdravotní péče, aby poskytovali informace a podporu.

Zde jsou tři klíčové komponenty přístupu zaměřeného na léčbu nemocí zaměřeného na pacienta:

  1. Při poradenství buďte otevřený a transparentní a používejte sdílený rozhodovací proces, který vám pomůže zmírnit nejistotu ohledně budoucího průběhu stavu pacienta.
  2. Používejte nástroje, jako je plán řízení, který můžete napsat spolu se svým pacientem, což vám umožní sdělit načasování budoucích manažerských rozhodnutí a farmakologické, chirurgické a / nebo jiné možnosti.
  3. Pravidelně navštěvujte návštěvy, které vašim pacientům pomohou pochopit jejich individuální plán řízení a cíle. Je důležité, aby se vaši pacienti cítili individuálně a aby jim věděli, že pro jejich péči existuje odborně navržený plán.

Stáhněte si tyto nástroje a zdroje na adrese HerEndometriosisReality.com:
• Průvodce rozhovory s pacienty
• Akční plán
• 3měsíční sledování pacienta

Reference:
1. Rhoades DR, McFarland KF, Finch WH, Johnson AO. Mluvení a přerušení během návštěv v ordinaci primární péče. Fam Med. 2001;33(7):528 532.
2. Yeh J, Nagel EE. Spokojenost pacientů v porodnictví a gynekologii: individualizovaná komunikace zaměřená na pacienta. Clin Med Insights Womens Health. 2010;3:23 32.
3. Vercellini P. Úvod: management endometriózy: posun směrem k přístupu orientovanému na problém a zaměřenému na pacienta. Fertil Steril. 2015;104(4):761-763.
4. Fortin AH VI, Dwamena FC, Frankel RM, Smith RC. Smithův rozhovor zaměřený na pacienta, založený na důkazech, 3. ed. New York, NY: McGraw Hill; 2012: 16.
5. Data v souboru, AbbVie Inc., North Chicago, IL. Diagnostikovaná spotřebitelská segmentace endometriózy, 2015
6. Shilling V, Jenkins V, Fallowfield L. Faktory ovlivňující spokojenost pacienta a klinického lékaře s klinickými konzultacemi: může školení komunikačních dovedností pro klinické lékaře zlepšit spokojenost? Psychoonkologie. 2003;12(6):599-611.
7. De Graaff AA, D'Hooghe TM, Dunselman GAJ, CD Dirksen, Hummelshoj L, konsorcium WERF EndoCost, Simoens S. Významný vliv endometriózy na tělesnou, duševní a sociální pohodu: výsledky mezinárodního průřezového průzkumu. Hum Reprod. 2013;28(10):2677 2685.
8. Fourquet J, Gao X, Zavala D, et al. Zpráva pacientů o tom, jak endometrióza ovlivňuje zdraví, práci a každodenní život. Fertil Steril. 2010;93(7):2424-2428.
9. Fourquet J, Baez L, Figueroa M, Iriarte I, Flores I. Kvantifikace dopadu symptomů endometriózy na kvalitu života a produktivitu práce související se zdravím. Fertil Steril. 2011;96(1):107-112.
10. Bulun SE. Mechanismy onemocnění: endometrióza. N Engl J Med. 2009;360(3):268-279.
11. Burney RO, Giudice LC. Patogeneze a patofyziologie endometriózy. Fertil Steril. 2012; 98 (3): 511-519.
12. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Procvičte si bulletin č. 114: zvládání endometriózy. Obstet Gynecol. 2010;116(1):223-236.
13. Vercellini P, Trespidi L, Colombo A, Vendola N, Marchini M, Crosignani PG. Agonista hormonů uvolňujících gonadotropiny versus nízká dávka perorální antikoncepce pro pánevní bolest související s endometriózou. Fertil Steril. 1993;60(1):75-79.
14. Dancet EAF, Apers S, Kremer JAM, Nejen WLDM, Sermeus W,
D'Hooghe TM. Péče o endometriózu zaměřená na pacienta a cíle pro zlepšení: systematický přezkum. Gynecol Obstet Invest. 2014;78(2):69-80.


Živelné pohromy a zmena klímy, rozprávanie očitých svedkov. Mimoriadne správy 14 (Duben 2021).