Chirurgie je běžný přístup k léčbě syndromu karpálního tunelu. Fyzikální terapie však může fungovat stejně dobře, naznačuje nová studie.

Vědci zjistili, že fyzikální terapie - zejména tzv. Manuální terapie - zlepšila funkci rukou a zápěstí a snížila bolest stejně účinně jako standardní operace pro daný stav.

Navíc po jednom měsíci pacienti s fyzikální terapií uvedli lepší výsledky než ti, kteří podstoupili operaci.


"Věříme, že fyzikální terapie by měla být první terapeutickou možností pro téměř všechny pacienty s tímto stavem," uvedl autor hlavní studie Cesar Fernandez de las Penas.

„Pokud selže konzervativní léčba, pak by chirurgie byla další možností,“ řekl de las Penas, profesor fyzikální terapie na univerzitě krále Juana Carlose v Alcorcon ve Španělsku.

Jedním z dalších přínosů léčby oproti chirurgickému zákroku může být úspora nákladů, poznamenal.


Syndrom karpálního tunelu se objevuje, když se středový nerv, který vede z předloktí do dlaně, vymačká na zápěstí. Často vychází z opakujících se pohybů potřebných pro práci, jako je použití počítače nebo práce na montážní lince.

Symptomy obvykle začínají postupně a pacienti si všimnou necitlivosti a slabosti v ruce a zápěstí.

Podle US National Institute of Health je chirurgie tohoto stavu obvykle provedena řezáním vazu kolem zápěstí, aby se snížil tlak na střední nerv.


Pro tuto studii sledoval de las Penas a jeho kolegové 100 žen z Madridu, kteří měli syndrom karpálního tunelu. Polovina byla léčena fyzikální terapií a polovina prošla chirurgickým zákrokem.

Po dobu tří týdnů dostávali pacienti s terapií týdenní půlhodinové manuální terapie - což znamená, že terapeuti používali pouze ruce. Terapeuti se zaměřili na krk a střední nerv. Také aplikovali ruční fyzikální terapii na rameno, loket, předloktí, zápěstí a prsty. Pacienti sami prováděli doma protahovací cvičení.

Po jednom měsíci terapeutická skupina vykázala větší denní funkci a větší „sílu sevření“ mezi palcem a ukazováčkem ve srovnání s chirurgickými pacienty. Po třech, šesti a dvanácti měsících však bylo zlepšení v obou skupinách podobné. Všichni účastníci zažili podobné snížení bolesti.

Spoluautor studie Joshua Cleland je profesorem programu fyzikální terapie na Franklin Pierce University v Rindge, NH „Manuální fyzikální terapie může být stejně prospěšná při zlepšování funkce a závažnosti symptomů jako chirurgický zákrok navzdory závažnosti jejich stavu,“ řekl, poznamenat, že 38 procent lidí v terapeutické skupině mělo „závažný“ syndrom karpálního tunelu.

"Tyto manuální techniky fyzikální terapie se běžně používají i zde ve Spojených státech a měly by se stát standardem praxe pro fyzioterapeuty pracující s pacienty, kteří mají syndrom karpálního tunelu," řekl Cleland.

Dr. Daniel Polatsch je společným ředitelem New York Hand and Wrist Center v Lenox Hill Hospital v New Yorku. Každý rok zachází s několika stovkami případů syndromu karpálního tunelu, z nichž 15 až 20 procent vyžaduje chirurgický zákrok.

O léčbě by mělo být rozhodováno případ od případu, řekl Polatsch. Mírné případy mohou být léčeny konzervativními přístupy, které mohou zahrnovat splinting, injekce, terapii a úpravu aktivity, dodal.

"Chirurgie je nutná, když dochází k slabosti svalů nebo atrofii nervů stlačených na zápěstí," řekl.

Polatsch dodal, že tento typ operace je obecně bezpečný a účinný.

Přesto operace mohou mít komplikace, řekl Cleland. Citoval předchozí výzkumné zjištění, že „přibližně u 25 procent osob podstupujících operaci syndromu karpálního tunelu dochází k selhání léčby, přičemž polovina z nich vyžaduje další chirurgický zákrok“.

Podle vědců je téměř polovina všech pracovních úrazů spojena se syndromem karpálního tunelu. A více než jedna třetina, kteří podstoupí operaci pro tento stav, nejsou o osm týdnů později v práci.

Protože se jednalo o malou studii zaměřenou pouze na ženy, autoři studie uvedli, že budoucí studie musí zkoumat muže.

Výsledky studie byly zveřejněny v březnovém čísle Žurnál ortopedické a sportovní fyzikální terapie.


Rozhovor mistra Sü Ming-tchanga v Kijevě v září 2019, NASH TV (Září 2021).