Těhotenství je vzrušující čas pro většinu žen, ale může to být také doba nejistoty. Bude moje dítě v pořádku? Co mohu udělat pro zajištění bezpečného a zdravého těhotenství? Možná jste slyšeli příběhy o kojencích, které dorazily týdny před datem jejich splatnosti, a přemýšleli jste, jestli existuje něco, co byste mohli udělat, abyste se ujistili, že se vám to nestalo.

Předčasné narození představuje ve Spojených státech hlavní problém v oblasti veřejného zdraví. „Předčasně narozené“ nebo „předčasné“ narození se vztahuje na každé dítě, které dorazí do 37 týdnů nebo dříve, nejméně tři týdny před datem splatnosti. Nejzávažnější problémy s předčasným narozením mají tendenci se vyskytovat u dětí narozených ve věku 34 týdnů nebo dříve, ale i děti narozené o týden nebo dvě dříve mohou čelit komplikacím. Dnes je 12 procent amerických narození předčasných - to znamená, že každé osmileté dítě.

Naštěstí se velká většina dětí v USA nenarodila příliš brzy, ale má smysl mít toto riziko na paměti a podniknout veškeré kroky, abyste zabránili předčasnému porodu. To je důležité, protože předčasná péče je hlavní příčinou úmrtí novorozenců a také představuje určitá vážná dlouhodobá zdravotní rizika. Děti narozené předčasně mohou čelit celoživotním výzvám včetně mentálního postižení, dýchacích a dýchacích problémů, astmatu, dětské mozkové obrny a zraku a ztráty sluchu.


Předčasné narození také vytváří značné ekonomické zatížení pro rodiny a systémy zdravotní péče. Kojenci, kteří se narodili předčasně, mají mnohem vyšší míru přežití než dříve, ale stále jim hrozí zvýšené riziko špatných zdravotních výsledků. Předčasně narozené děti stojí ve Spojených státech 26,2 miliardy dolarů, což je zhruba 51 600 dolarů na dítě, z nichž dvě třetiny jsou vynaloženy na lékařskou péči.

Mezi hlavní rizikové faktory předčasného porodu patří, že měl alespoň jedno předchozí předčasné porod, vícenásobné těhotenství (dvojčata nebo trojčata), nízkou mateřskou hmotnost, africký Američan a krátkou krční délku.

Výzkum ukázal, že délka děložního čípku je významným prediktorem předčasného porodu. Cervix je spodní, úzká část dělohy, kde se připojuje k vagíně. Příliš brzy zkrácený děložní čípek odráží časné vytěsnění nebo zeslabení děložního čípku, což vytváří riziko předčasného porodu. Čím kratší je děložní čípek, tím vyšší je riziko předčasného porodu.


Normální délka děložního hrdla v polovině těhotenství je 30 až 40 milimetrů. Ženy s délkou děložního čípku pod 30 milimetrů mohou vyžadovat pečlivější pozorování nebo testování kvůli riziku spontánního předčasného porodu, i když mnoho žen s krátkým děložním hrdlem dodá termín. Váš zdravotnický pracovník může identifikovat zkrácenou děložní čípek měřením během druhého a třetího trimestru těhotenství. Přesná fáze, ve které lékaři provádějí měření děložního hrdla, se může lišit, ale obvykle začíná v určitém bodě druhého trimestru, přibližně 20 až 24 týdnů těhotenství. Zeptejte se svého zdravotnického pracovníka na měření děložního čípku nejméně dvakrát během druhého trimestru, protože se může s postupem těhotenství zkrátit.

Po mnoho let byla transvaginální ultrazvuk (TVU) standardní metodou pro cervikální měření. To zahrnuje vložení ultrazvukové hůlky do vaginálního kanálu, aby se dosáhlo děložního hrdla, což umožňuje změřit jeho délku. TVU vyžaduje vyškoleného ultrazvukového technika a specializované vybavení.

Porodník navrhl zařízení, které může lékař nebo porodní asistentka použít k měření děložního hrdla během návštěvy v kanceláři. Vloží se zrcadlo, za nímž následuje zařízení, které se pak používá k měření délky vaginálního děložního čípku. Studie ukázaly, že toto zařízení, zvané CerviLenz, je přesné a může poskytnout snadnější a levnější způsob měření děložního čípku.


Pokud váš zdravotnický pracovník zjistí, že máte zkrácený děložní čípek, budete během těhotenství pozorněji sledováni a může být doporučeno několik léčebných možností. Nedávný výzkum ukázal, že u předčasně narozených dětí je progesteronová terapie u některých žen snížena. Progesteron může být podáván mnoha způsoby, včetně vaginálního gelu, tobolky nebo čípku nebo intramuskulárně jako rána. Jedna nedávná studie vaginálního progesteronového gelu zjistila, že léčba u žen s krátkým děložním čípkem zahájená před 24 týdny byla spojena se 45% snížením míry předčasného porodu před 33 týdny a se zlepšenými výsledky pro kojence.

Cervikální cerclage je další léčba, která prokázala významné snížení počtu předčasně narozených dětí a úmrtnosti kojenců. Cerclage je chirurgický zákrok, který zahrnuje umístění stehu skrz děložní čípek, v podstatě šití, aby se zabránilo otevření příliš brzy.

Je-li žena v předčasném porodu, mohou být podány steroidy, které pomáhají zrajícím dětským plicím a snižují riziko syndromu dechové tísně u předčasně narozených dětí.

Pokud jste těhotná, zjistěte, zda existuje vysoké riziko předčasného porodu. Promluvte si se svým zdravotnickým pracovníkem o tom, jak si během druhého trimestru těhotenství změřit délku děložního čípku. Provedení cervikálního měření je relativně jednoduché a může pomoci zajistit zdravější start vašeho dítěte.


Mirek Topolánek: České předsednictví EU byla promarněná šance (Duben 2021).