Jak jsem se zmínil v posledním příspěvku na toto téma, i poté, co jste se rozhodli mít hysterektomii, zbývá několik kritických otázek. Je čas se posadit se svým chirurgem, aby je vyhodili.

Za prvé: Jak on nebo ona provede postup. Existují tři základní chirurgické možnosti. Druh postupu, který zvolí lékař, ovlivní rychlost zotavení, dobu, po kterou budete v nemocnici a kolik bolesti zažijete.

  • Abdominální hysterektomie zahrnuje odstranění dělohy řezem v břiše, obvykle podél linie bikin. Tato cesta zahrnuje více rizik, více bolesti a delší dobu zotavení. V závislosti na vaší jedinečné situaci to může být nejlepší (nebo pouze) přístup, ale studie soustavně ukazují, že ve většině případů jsou preferovány následující dvě možnosti.


  • Laparoskopická hysterektomie zahrnuje použití malých kamer a chirurgických nástrojů - někdy ovládaných robotem - vložených malými řezy břicha, buď k úplné hysterektomii, nebo k pomoci při vaginálním zákroku. To je méně invazivní s dobrými výsledky.

  • Vaginální hysterektomie je to, jak to zní - děloha je stažena vaginou, aniž by vyžadovala řez. Obecně bylo zjištěno, že tento postup zahrnuje nejmenší komplikace, zabere méně času na provedení a nabízí nejlepší výsledek. Některé faktory, například velikost dělohy nebo tvar pánve, mohou vaginální hysterektomii zakázat, ale celkově je to nejlepší volba.

Měli byste prodiskutovat, jaký postup váš lékař doporučuje a proč. Kvalita a rychlost vašeho zotavení spočívá v jeho rukou.


Druhým tématem, které důkladně prodiskutovat s lékařem, je to, co přesně, on nebo ona je ven. Zde jsou tři deštníkové kategorie hysterektomie.

Hysterektomie

Hysterektomie je odstranění dělohy a děložního hrdla, což je orgán v horní části pochvy. Mnoho diskusí a velmi málo faktů obklopuje výhody a nevýhody ponechání děložního čípku neporušené. Pokud není problém se samotným děložním čípkem, není biologická potřeba jej vyjmout - nebo nechat v něm. Převaha důkazů naznačuje, že děložní čočka má jen málo společného se sexem, a zdá se, že to nezmění pocit nebo ovlivnit orgasmus.


Odstranění děložního čípku však může změnit vagínu: Může se zkrátit, i když jen zřídka, aby ohrozilo sex; mohou být také ovlivněny některé nervy, což může zvýšit citlivost horní části pochvy, a ne dobrým způsobem. Ale vagina je, jak víme, velmi napjatým a odpouštějícím orgánem, takže s použitím dilatátorů (a něžného, ​​konzistentního sexu) lze situaci napravit.

Často je děložní hrdlo odstraněno profylakticky, aby nedošlo k malému, ale skutečnému riziku rakoviny. Bez děložního čípku již nehrozí žádné riziko, ergo, žádné další testy na pap. To je jeden bod v jeho prospěch. Další informace o Varovné příznaky rakoviny děložního čípku byste neměli ignorovat.

Supracervikální hysterektomie

Při postupu supracervikální hysterektomie se odstraní pouze děloha, přičemž zůstane děložní hrdlo, vejcovody a vaječníky neporušené. V tomto případě pravděpodobně nezažijete velký rozdíl ve své sexuální aktivitě, pokud nejste zvyklí na hluboké svalové kontrakce dělohy s orgasmem. Žádná děloha; žádné další svalové kontrakce. Můžete si však všimnout dalších změn, které probereme v příštím příspěvku v této sérii.

Hysterektomie s bilaterální nebo jednostrannou salpingo-ooferektomií

Hysterektomie s bilaterální nebo jednostrannou salpingo-ooferektomií je pro většinu z nás nevyslovitelná. Toto je odstranění jednoho nebo obou vaječníků a vejcovodů spolu s dělohou. Pokud nejste dobře v menopauze, může tento postup dát ženu do hormonálního ocasu.

Vaječníky jsou sídlem většiny produkce testosteronu (je také produkována nadledvinami) a produkce estrogenu - vše dobré, co udržuje sexuální aparát a naše nálady pěkně bzučení. Pokud je odstraníte, zatímco jsou stále funkční, staví ženu do bezprostřední a někdy intenzivní menopauzy. Říká se tomu chirurgicky indukovaná menopauza. Z tohoto důvodu jsou vaječníky pokud možno neporušené, zejména u mladších žen.

Rozhodnutí však může být komplikované. Samotné vaječníky mohou být nemocné. Některé ženy mají také genetickou vlastnost zvanou mutace BRCA. Mají mnohem vyšší riziko rakoviny prsu a vaječníků. Zatímco rakoviny prsu jsou často identifikovány v raných stádiích, u rakoviny vaječníků neexistuje screening ani detekce v rané fázi. Obvykle se objevuje později, když je velmi těžké zacházet. U žen bez této genetické vlastnosti je riziko rakoviny vaječníků nízké, ale nikoli nulové.

Když je menopauza chirurgicky indukována, je pravděpodobné, že váš sexuální život (mimo jiné) bude mít vážný dopad stejně jako v menopauze. Měli byste se připravit na nízké libido, možné snížení vzrušení, suchou vagínu - všechny problémy, které zde opakovaně pokrýváme.

Důrazně vám radím, abyste si zaregistrovali zdroje předem.Dohodněte si schůzku s gynekologem, který se specializuje na menopauzální problémy. Můžete být dobrým kandidátem pro terapii estrogenem a / nebo testosteronem. Zásobte se na lubrikantech a zvlhčovačích. Spusťte vibrátor. Hormonální přechod by mohl být skalní, ale s podporou a lékařským dohledem to zvládnete. Sex (a život) bude opět dobrý. Slib.

Při rozhodování o hysterektomii je spojeno mnoho otázek a možností (počínaje otázkou mít vůbec jeden). Věřte mi, že chcete pochopit proces, vaše možnosti a možné výsledky. Pokud jde o tuto část vašeho těla a vašeho bytí, chcete vědět, co se stane, a minimalizovat faktor překvapení.

Barb DePree, MD, je gynekologem již 30 let a specializuje se na péči o menopauzu za posledních 10 let. Dr. DePree byla v roce 2013 jmenována Severoamerickou menopauzou jako certifikovaný odborník na menopauzu. Cena zvláště uznala dosah, komunikaci a vzdělání, které prochází MiddlesexMD, web, který založila a kde se tento blog poprvé objevil. Je také ředitelkou ženských služeb Midlife Services v holandské nemocnici v Holandsku v Michiganu.


Suspense: Blue Eyes / You'll Never See Me Again / Hunting Trip (Srpen 2021).