Na rozdíl od obecné moudrosti nemusí být starší, zkušenější lékař vždy tou nejlepší volbou.

Nový výzkum naznačuje, že pokud jsou hospitalizovaní pacienti 65 a starší léčeni starším lékařem, mohou čelit mírně vyššímu riziku úmrtí do jednoho měsíce od jejich přijetí, než kdyby byli léčeni mladším lékařem.

Výjimkou z tohoto zjištění je, že nebyl zjištěn žádný rozdíl související s věkem při posuzování hospitalizovaných pacientů staršími lékaři, kteří manipulují s velkým počtem přijatých pacientů, což znamená 200 a více ročně.


Jinak byla 30denní úmrtnost starších lidí léčených lékaři mladšími 40 let 10,8 procenta. Když byl lékař mezi 40 a 49 lety, byla úmrtnost pacientů 11,1 procenta. U lékařů ve věku 50 až 59 let byla 30-denní úmrtnost pacientů 11,3 procenta.

Studie zjistila, že senioři, o které se starají lékaři ve věku 60 let a více, čelí nejvyšší 30denní úmrtnosti na 12,1 procenta.

"Náš tým nebyl překvapením zjištěními," uvedl autor studie vedoucí Dr. Yusuke Tsugawa. Je vědeckým pracovníkem v oddělení zdravotní politiky a managementu na Harvardu T.H. Chan School of Public Health v Bostonu.


Předchozí studie již naznačily, že klinické znalosti a dodržování pokynů mohou s věkem lékařů ubývat, poznamenal.

Autoři nové studie popsali výsledky jako „průzkumné“ i „observační“. A dodali, že dosud nelze učinit jednoznačný závěr, zda léčba starším lékařem skutečně zvyšuje riziko úmrtí.

Do studie bylo zařazeno téměř 737 000 nemocničních pacientů, kteří dostávali Medicare, kteří byli léčeni v letech 2011 až 2014. Do péče o pacienty bylo zapojeno téměř 19 000 lékařů.


Lékaři byli přiřazováni k pacientům na základě pracovních plánů a specifik případu, přičemž protokoly o přiřazení byly považovány za srovnatelné ve všech věkových skupinách lékařů.

Vědci nakonec zjistili, že věk lékaře neměl žádný dopad na riziko, že pacient bude propuštěn po propuštění.

Zjištění však ukázala malý rozdíl v 30denním riziku úmrtí. To platilo i po zohlednění proměnných, které by mohly ovlivnit toto riziko, včetně demografie pacientů, charakteristik lékaře nesouvisejících s věkem a změn ve struktuře nemocnic.

Pokud jde o to, co by mohlo vysvětlit zjevnou mezeru v riziku, Tsugawa poukázal na dva protichůdné faktory.

Na jedné straně poznamenal, že „klinické dovednosti a znalosti nashromážděné zkušenými lékaři mohou vést ke zlepšení kvality péče.“

Na druhou stranu však Tsugawa varoval, že „dovednosti a znalosti lékařů mohou být také zastaralé, protože vědecká technologie a klinické pokyny se postupem času mění. Naše zjištění naznačují, že tento faktor může mít větší dopad na výsledky pacientů než ten první.“

Měli by hospitalizovaní pacienti a jejich blízcí hledat mladší pečovatelky s ohledem na tato zjištění?

„To si nemyslíme,“ řekl Tsugawa. "Existuje mnoho dalších faktorů, které by pacienti měli brát v úvahu při výběru svých lékařů, což může být důležitější než jejich věk."

Studie byla zveřejněna online 16. května v EU BMJ.

Linda Aiken, ředitelka Střediska pennsylvánské univerzity pro zdravotní výsledky a výzkum politiky, spoluautorka redakčního doprovodného časopisu. Tato zjištění jsou „klinicky relevantní a vyžadují pozornost“.

Ale rozptýlení základních důvodů by mohlo být obtížné, navrhl Aiken.

Za prvé, „kliničtí pracovníci v nemocnicích s důležitou odpovědností za pacienty se výrazně liší v jejich vzdělání a kvalifikaci.“ A navíc, „všechny nemocnice nejsou stejné.“

O to více důvodů, že „pacienti by při výběru nemocnice měli být informovanějšími spotřebiteli,“ radila Aiken.

A v tomto ohledu zdůraznila kritický faktor, který současná studie nezvýšila: sestry.

„Nemocnice uznávané za vynikající výsledky v ošetřovatelství, známé jako magnetické nemocnice, lze nalézt na www.nursecredentialing.org,“ uvedla Aiken.

„Magnetické nemocnice mají lepší výsledky pacientů - včetně nižší úmrtnosti a vyšší spokojenosti pacientů - po zohlednění rozdílů v kvalifikaci lékařů,“ uvedla Aiken.


What makes a good life? Lessons from the longest study on happiness | Robert Waldinger (Září 2021).